Число родившихся в России снизилось на 11% - до 1690 тысяч человек

В 2017 году заметно усилилась тенденция сокращения числа родившихся, наметившаяся в 2015 году. По данным помесячного учета за январь-декабрь, оно снизилось на 10,7% по сравнению с аналогичными данными за 2016 год, составив 1690 тысяч человек.

Периодические спады и подъемы числа родившихся характерны для России в последние десятилетия (рис. 11). Отчасти это связано с волнообразной деформацией возрастного состава населения (в том числе численности женщин фертильного возраста), отчасти - с изменением интенсивности рождаемости и ее возрастного профиля.

Последний из наблюдавшихся периодов роста числа родившихся пришелся на 2000-2014 годы. В целом за этот период число родившихся увеличилось почти в 1,6 раза (на 57,5%) – с 1215 тысяч человек в 1999 году до 1913 тысяч человек в 2014 году (без учета Крыма), тем не менее оно оставалось более низким, чем регистрировалось в 1971-1990 годах (наибольшим оно было в 1987 году – 2500 тысяч человек).

Прирост чисел родившихся заметно различался по годам. К 2004 году число родившихся возросло до 1502 тысяч (на 23,7% больше, чем в 1999 году), но в 2005 и 2006 годах было зарегистрировано несколько меньше родившихся, чем в 2004 году. После введения мер поддержки семей с детьми (в первую очередь, материнского капитала в случае рождения второго ребенка или ребенка более высокой очередности) число родившихся в 2007 году увеличилось на 8,8% по сравнению с 2006 годом. Однако затем темп прироста числа рождений стал быстро замедляться, составив 6,4% в 2008 году, 2,8% в 2009 году, 1,5% в 2010 году и 0,4% в 2011 году. В 2012 году прирост числа родившихся вновь ускорился - было зарегистрировано 1902 тысячи родившихся, что на 5,9% больше, чем за 2011 год (1797 тысяч человек). Небольшую лепту в этот прирост внесло изменение критериев живорождения , но не более чем на 0,2%.

В 2013 году критерии живорождения были еще больше расширены , но число родившихся несколько сократилось (на 0,3%). Снижение продолжилось в 2015-2017 годах после небольшого роста в 2014 году (на 0,9%). По данным оперативной отчетности за январь-декабрь 2017 года, число родившихся в России (без учета Крыма) составило 1664 тысячи человек. Это на 10,6% меньше, чем по данным годовой разработки за 2016 году, или на 10,8% меньше, чем по сопоставимым данным оперативного текущего учета за январь-декабрь 2016 года (1865 тысяч человек).

В соответствии с изменением числа рождений изменялся и наиболее доступный и часто используемый показатель рождаемости - общий коэффициент рождаемости. Своего наименьшего значения - 8,3 родившихся на 1000 человек постоянного населения - общий коэффициент рождаемости достиг в 1999 году. В 2004 году он поднялся до 10,4‰. Немного снизившись в 2005 году (10,2‰), в последующие годы он продолжал увеличиваться, поднявшись до 13,3‰ в 2012 году. В последующие два года значение общего коэффициента рождаемости понемногу снижалось – до 13,1‰ в 2014 году. В 2015 году его значение вновь поднялось до 13,3‰, а в 2016 году снизилось до 12,9‰ (с учетом и без учета Крыма). Таким образом, период роста общего коэффициента рождаемости сменился относительной стабилизацией на уровне около 13‰, что существенно ниже уровня середины 1980-х годов (17‰), а также предшествующих этому периоду лет.

По данным текущего учета, за январь-декабрь 2017 года общий коэффициент рождаемости снизился до 11,5‰.

На фоне слома тенденции роста и формирования тенденции сокращения числа родившихся сохранялась тенденция сокращения числа абортов, но о ней подробнее будет сказано ниже.

Рисунок 11. Число абортов и родившихся живыми в России*, 1960-2017 годы,
тысяч человек и в расчете на 1000 человек

* 2014-2017 годы без учета данных о рождаемости по Крыму

Тенденция роста числа родившихся, наблюдавшаяся в 2000-2014 годы, отчасти была обусловлена тем, что в фертильные возраста вступали более многочисленные поколения женщин, родившихся в 1980-е годы, отчасти – с повышением интенсивности рождаемости .

Число женщин в возрастах от 20 до 35 лет, на которые приходится основная часть рождений, возросла с 15,3 миллиона в 1997-1999 годах до 17,5 миллиона человек в 2009-2010 годах. Затем началось снижение – до 15,7 миллиона человек на начало 2017 года (без учета Крыма). Доля женщин 20-34 лет в общей численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) увеличивалась до 2013 года, достигнув 47,9% против 38,6% в 1998-1999 годах. К началу 2016 года она снизилась до 45,4% .

Волнообразное распределение женского населения России по однолетним возрастным группам показывает, что на начало 2017 года больше всего в плодовитом возрасте было женщин 29 лет (1269 тысяч) и 30 лет (1265 тысяч). Несколько больше было только женщин 56 лет из поколения их матерей, уже завершивших репродуктивный цикл своей жизни, - 1293 тысячи человек. На пять лет раньше, на начало 2012 года наибольшая численность женщин плодовитого возраста приходилась на 24 года (1258 тысяч) и 25 лет (1255 тысяч). За пять лет численность этих женских когорт несколько увеличилась, что могло произойти только за счет миграционного прироста. Но, главное то, что к 30 годам многие россиянки уже реализует свои репродуктивные намерения, родив, по крайней мере, одного ребенка, а поколения более молодых женщин заметно малочисленнее.

Число женщин 19 лет вдвое меньше, чем женщин 29 лет (637 тысячи), а 15-летних девушек - на 49% меньше (647 тысяч). В ближайшие годы снижение численности потенциальных матерей, безусловно, окажет влияние на число родившихся даже при сохранении сложившейся интенсивности рождаемости.

Рисунок 12. Численность женщин России по возрастам на начало 2012 и 2017 годов, тысяч человек

Помимо изменения численности и состава женщин репродуктивного возраста, немаловажное значение имеет изменение возрастного профиля рождаемости. В последнюю четверть века он изменился в России не только за счет снижения рождаемости, но и за счет перемещения ярко выраженного экстремума рождаемости с возрастной группы 20-24 года на возрастную группу 25-29 лет (рис. 13). В последние годы этот сдвиг вправо сохранялся, а кроме того, повышалась рождаемость в средних и старших возрастных группах женщин. Так, в 2016 году рождаемость была выше, чем в 2000 году, во всех возрастных группах 25 лет и старше, но особенно значительно – на 49 пунктов промилле (в 2,4 раза) – в возрастах от 30 до 34 лет. Несколько ниже прирост рождаемости в возрастах 25-29 лет (на 44 пункта промилле, или в 1,7 раза) и 35-39 лет (на 29 пунктов промилле, в 3,5 раза). Рождаемость в возрастах 40 лет и старше крайне низка, но повышение затронуло и эти группы женщин. В возрастных группах моложе 25 лет она, напротив, немного снизилась (на 6 пунктов промилле, или на 20%). Смещение пика рождаемости на возрастную группу 25-29 лет совпало с ростом числа женщин этого возраста, что усилило тенденцию роста числа родившихся.

Рисунок 13. Возрастные коэффициенты рождаемости в России, 1990, 2000, 2010 и 2016 годы, родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста

Отметим, что такое изменение возрастной модели рождаемости затронуло, в первую очередь, горожанок. У сельских жительниц рождаемость остается более высокой, особенно в возрастах до 30 лет, но возрастной профиль до недавних пор был в целом схожим (рис. 14). Данные за 2016 год показывают усиление различий. У городских жительниц рождаемость теперь выше всего в возрасте 25-29 лет, в возрасте 30-34 года она на 20%, а в возрасте 20-24 лет – на 30% ниже. У сельских жительниц самая высокая рождаемость по-прежнему отмечается в возрастной группе 20-24 года, но теперь и в возрасте 25-29 лет она лишь немного ниже (на 1%). В возрастах 30 лет и старше рождаемость у городских женщин теперь несколько выше, чем у сельских, тогда как раньше превышения рождаемости у горожанок не наблюдалось ни в одной возрастной группе.

Рисунок 14. Возрастные коэффициенты рождаемости городского и сельского населения России, 1990, 2000 и 2016 годы, родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста

Возвращаясь к усиливающейся тенденции снижения числа родившихся, отметим сохранение другой, позитивной тенденции – сокращение числа абортов (рис. 11). В 2007 году число зарегистрированных абортов впервые за несколько десятилетий оказалось меньше числа зарегистрированных рождений (1479 против 1610 тысяч). Вплоть до конца 1990-х годов число абортов превышало число родившихся более чем в два раза (до 2,5 раза в 1970 году и 2,4 раза в 1993 году). В 2007 году было зарегистрировано 92 аборта в расчете на 100 родов, а к 2015 году оно снизилось до 44. В 2016 году число абортов на 100 родов немного увеличилось, составив 44,6, но абсолютное число абортов продолжало сокращаться. По сравнению с 1990 годом число абортов сократилось в 4,9 раза (837 тысяч в 2016 году против 4103 тысяч в 1990 году).

Снижение частоты абортов происходит в результате изменения контрацептивного поведения населения и повышения эффективности планирования семьи . По данным выборочного обследования репродуктивных планов населения, проведенного в сентябре-октябре 2017 года , какими-либо средствами контрацепции пользовались 61,5% женщин 18-44 лет, состоящих в браке (зарегистрированном или незарегистрированном). Наибольшей популярностью пользуется барьерная контрацепция (презервативы, диафрагмы и т.п.), которой пользуются 27,5% женщин. Особенно популярен этот тип контрацепции среди молодежи – почти 35% женщин в возрасте до 25 лет используют эти методы, в старших возрастных группах доля их приверженцев снижается – до 20,6% женщин 40 лет и старше (рис. 15).

Достаточно популярной стала гормональная контрацепция, на использование которой указали 17,4% опрошенных женщин. Молодые женщины реже используют этот метод (11,6% среди женщин моложе 25 лет), а женщины средних лет чаще (до 20,2% в возрасте 35-39 лет против 11,6% в возрасте до 25 лет).

Остаются популярными и малоэффективные методы естественной (физиологической) контрацепции, к которым прибегают 15,1% женщин 18-44 лет. В большей степени она распространена среди женщин от 25 до 34 лет (17,5% в возрасте 30-34 лет), в наименьшей степени – среди молодежи до 25 лет (10,1%).

Современная внутриматочная контрацепция в целом пользуется меньшей популярностью – на ее использование указали 10,1% всех опрошенных женщин. Меньше всего она распространена среди молодых женщин (2,9% в возрасте до 25 лет), но с повышением возраста растет и распространенность этого вида контрацепции (13,2% среди женщин 40 лет и старше).

Ниже всего доля не использующих никакие способы предохранения от беременности в возрастной группе 30-34 года (33,2%), выше всего – среди женщин моложе 25 лет (45,7%) и 40 лет и старше (44,5%).

Рисунок 15. Использование средств контрацепции в России, выборочное наблюдение репродуктивных планов населения (РПН-2017), % женщин соответствующего возраста, выбравших соответствующие ответы на вопрос: «Какие способы предохранения от беременности Вы используете сейчас? (можно отметить несколько вариантов ответа)»

Приведенные результаты выборочного обследования 2017 года несколько ниже тех, что были получены в ходе аналогичного обследования 2011 года. Какими-либо методами контрацепции в 2011 году пользовались 68% женщин 15-44 лет, состоящих в браке, в том числе 55% - современными . Связано ли это с ростом доли женщин, намеревающихся родить ребенка, или какими-то иными факторами, еще предстоит выяснить исследователям, пока опубликованы лишь самые первые результаты.

Помимо тенденции снижения абсолютного и относительного числа абортов стоит отметить и сохранение сложившейся в последние годы в России тенденции сокращения доли родившихся у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке. Подобных тенденций не отмечается ни в одной развитой стране. До середины 1980-х годов доля родившихся вне зарегистрированного брака едва превышала 10%, а через 20 лет возросла до 30% (в 2005 году). Аналогичные тенденции роста внебрачной рождаемости наблюдались в этот период или несколько раньше во многих европейских странах. Однако во второй половине 2000-х годов доля родившихся у россиянок, не состоявших в браке, стала снижаться и опустилась в 2016 году до 21,1% (рис. 20 в разделе о брачности и разводимости).

Возвращаясь к предварительным демографическим итогам 2017 года, отметим сезонные характеристики рождаемости. В настоящее время число рождений мало подвержено четко выраженной сезонной зависимости, хотя в течение года всегда выделяются определенные пики и спады. Уточненные данные годовой разработки носят более сглаженный характер по сравнению с данными оперативного помесячного учета , но, тем не менее, их сопоставление представляет определенный интерес. В 1990-е годы наибольшее число рождений отмечалось в январе и марте, а наименьшее – в последние месяцы года, в 2000-е годы наибольшее число рождений регистрировалось в летние месяцы, несколько меньше в марте, а меньше всего, как и в 1990-е годы, в октябре-декабре. В 2017 году больше всего рождений было зарегистрировано в августе (159,6 тысячи), меньше всего (123,7) - в апреле (рис. 16).

Рисунок 16. Число родившихся в России, по месяцам 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, 2015-2017* годов,
тысяч человек

* 2015-2017 годы - по данным помесячного оперативного учета без Крыма, остальные годы – по уточненным данным годовой разработки

Сезонные отклонения помесячных чисел родившихся от среднегодовых значений также указывают на изменение сезонной «волны» рождений. В 1990 и 1995 годах помесячные числа родившихся в январе-июле превышали среднегодовые значения, а в сентябре-декабре были заметно ниже (рис. 17). В 2000, 2005, 2010 и 2015 годы более низкие числа помесячных рождений в октябре-декабре сохранялись, но наибольшее значение явно сдвинулось на летние месяцы.

По данным оперативного помесячного учета за январь-декабрь 2017 года прослеживается повышение числа родившихся в июне-сентябре при более низких значениях в январе, апреле-мае и октябре-декабре.

Рисунок 17. Сезонные отклонения помесячных чисел родившихся от среднегодовых значений в России,
по месяцам 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, 2015-2017* годов, %

* 2017 год - по данным помесячного оперативного учета без Крыма, остальные годы – по уточненным данным годовой разработки (2015-2016 годы с учетом сведений по Крыму)

В подавляющем большинстве российских регионов уже давно сложился крайне низкий уровень рождаемости. По данным за январь-декабрь 2017 года, общий коэффициент рождаемости был ниже среднего по России (11,5‰) в 45 из 85 субъектов Российской Федерации, в 36 превышал его, а еще в 4 соответствовал ему (рис. 18). Значение общего коэффициента рождаемости варьировалось от 8,4‰ в Ленинградской области до 21,8‰ в Республике Тыве (в 2016 году – от 9,2‰ до 23,4‰ в тех же регионах). В нескольких российских регионах значение общего коэффициента рождаемости достигает высокого уровня: более 20‰ в республиках Тыве и Чечне, несколько ниже – 15-16‰ – в республиках Ингушетия, Дагестан, Алтай, Бурятия, Ненецком автономном округе. Однако в центральной половине регионов значение общего коэффициента рождаемости варьируется на более низких уровнях – от 10,3‰ до 12,4‰ при медианном значении 11,3‰.

По сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2016 года, значение общего коэффициента рождаемости снизилось во всех регионах. Наибольшее снижение значения общего коэффициента рождаемости - на 3 процентных пункта - отмечалось в Ненецком автономном округе, еще в 7 регионах оно снизилось на 2 и более процентных пункта.

Рисунок 18. Общий коэффициент рождаемости по регионам-субъектам Российской Федерации 2016 и 2017 годы, родившихся живыми на 1000 человек населения
по данным оперативного текущего учета за январь-декабрь

Дифференциация российских регионов по уровню общей рождаемости связана не только с различиями в интенсивности рождаемости, но и с особенностями возрастной структуры населения. Регионы европейской части с более старой возрастной структурой населения отличаются самыми низкими общими коэффициентами рождаемости (10,5‰ по данным за январь-декабрь 2017 года в Центральном федеральном округе). В регионах Северного Кавказа, Сибири и Дальнего Востока, население которых моложе по своей возрастной структуре, эти показатели выше (до 14,9‰ в Северо-Кавказском федеральном округе).

Общий коэффициент рождаемости служит лишь самой оперативной и грубой оценкой рождаемости. Более адекватной интегральной характеристикой рождаемости служит коэффициент суммарной рождаемости , который позволяет устранить влияние возрастной структуры, хотя сам подвержен влиянию изменений календаря рождений («омоложению» или «старению» рождаемости, понижению или повышению среднего возраста матери при рождении детей разной очередности). Однако информация об этих характеристиках появляется с довольно значительным лагом (в отличие от общего числа родившихся и общего коэффициента рождаемости) после уточнения всех данных годовой разработки.

Самое низкое значение коэффициента суммарной рождаемости в России отмечалось в 1999 году – 1,157. В 2000-2015 годах его значение увеличивалось (кроме 2005 года) – до 1,777 в 2015 году, что соответствует примерно уровню начала 1990-х годов и на 15% ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства (2,1). В 2016 году наметилось снижение – значение коэффициента суммарной рождаемости составило 1,762. По среднему варианту прогноза Росстата, опубликованному в декабре 2017 года, суммарная рождаемость в 2017 году снизится до 1,608, а к 2020 году до 1,600 .

Уровень рождаемости женщин, проживающих на селе, как уже было показано выше, остается более высоким, чем в городе. В 2012 году суммарная рождаемость сельских жительниц России возросла до 2,215, превысив уровень простого воспроизводства, и продолжала увеличиваться в последующие два года, поднявшись в 2014 году до 2,318. По оценке Росстата за 2015 год, коэффициент суммарной рождаемости на селе снизился до 2,111, а в 2016 году – до 2,056. Рождаемость городских жительниц, несмотря на повышение, остается существенно более низкой. В 2016 году суммарная рождаемость городского населения составила 1,672.

Рождаемость у сельских жительниц росла быстрее, чем у горожанок, в результате чего различия между ними вновь начали возрастать. Если в 2005 году, когда различия были наименьшими, суммарная рождаемость на селе была на 31% выше, чем в городе, то в 2013-2014 годы – на 46%. В 2015-2016 годах различия резко сократились до небывалого ранее уровня - превышение «сельской» рождаемости в 2016 году сократилось до 23%.

Снижение рождаемости до крайне низких уровней в большинстве российских регионов сопровождалось снижением региональной дифференциации по коэффициенту суммарной рождаемости. Лишь в небольшом числе субъектов федерации его значение превышает уровень простого воспроизводства. В 2016 году насчитывалось всего 7 таких регионов из 85: республики Тыва, Алтай, Чечня, Бурятия, Ненецкий и Чукотский автономные округа, а также Сахалинская область. Значение коэффициента суммарной рождаемости варьировалось от 1,318 в Ленинградской области до 3,345 в Республике Тыве (рис. 19). В центральной половине регионов значение показателя в 2016 году варьировалось в узком диапазоне от 1,653 до 1,946 при медианном значении 1,777.

В большинстве регионов суммарная рождаемость сельского населения выше, чем городского, но в 18 субъектах федерации суммарная рождаемость городского населения в 2016 году была, напротив, выше, чем у сельского населения. В Московской и Ленинградской области, Чеченской Республике превышение составило до 0,4 и выше. Крайне высокие значения коэффициента суммарной рождаемости сельского населения отмечались в последние годы в Ненецком автономном округе и Республике Тыве (более 6 детей на женщину), Чукотском автономном округе (5,2), республиках Алтай и Коми, Архангельской области без Ненецкого автономного округа (4,1 – 4,2). Чтобы понять, связано ли это с более высокой восприимчивостью сельских жителей к мерам поддержки семей с детьми, особенностями текущего учета и регистрации демографических событий или какими-то иными факторами, необходимы дополнительные исследования.

Рисунок 19. Коэффициент суммарной рождаемости по регионам-субъектам Российской Федерации,
2016 год, детей на женщину

Рождаемость — процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение, или в совокупности поколений.

Биологическая основа рождаемости – это способность человека к воспроизводству потомства. Потенциальная возможность деторождения – плодовитость, реализуется в совокупности женщин в результате репродуктивного поведения, которое в обществе детерминируется системой социально обусловленных потребностей и регулируется социальными и культурными нормами, религиозными традициями, общественным мнением и другими факторами.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости .

1.Общий показатель рождаемости. Средняя численность населения за год вычисляется как сумма чисел населения на первое число каждого месяца, деленная на 12, или, или как полусумма чисел на начало и конец года.

Как любой общий коэффициент он обеспечивает только приближенное ориентировочное представление об интенсивности явления во времени и пространстве и в значительной мере связан с возрастно-половым составом населения и исчисляется по отношению к численности всего населения; тогда как рожают только женщины, и не во всяком возрасте.

———————————————————— 1000

Среднегодовая численность населения

2. Коэффициент плодовитости. Это специальный показатель, он дает более точные характеристики рождаемости. Рассчитывается на женщин репродуктивного возраста.

Репродуктивный возраст (синоним – генеративный) – это возраст женщины, в котором она способна к деторождению. Указанием границ репродуктивного возраста в демографии характеризуется продолжительность репродуктивного периода. Как правило, под репродуктивным возрастом для женщин понимается возраст 15 – 49 лет.

От доли женщин в репродуктивном возрасте зависит общее число родившихся и общий коэффициент рождаемости. Чем больше эта доля, тем, при прочих равных условиях, больше общее число родившихся и общий коэффициент рождаемости.

3. Показатели плодо¬витости: уточняют показатель рождаемости, для этого при расчете весь репродуктивный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет).

1. Показатель общей плодовитости:

Общее число родившихся живыми за год

—————————————————————————- 1000

Средне¬годовая численность женщин в возрасте 15 — 49 лет

2. Показатель повозрастной плодовитости:

Общее число родившихся живыми за год

у женщин соот¬ветствующего возраста

————————————————————— 1000

Среднегодовая численность женщин

соответствующего возраста

4. Суммарный коэффициент рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей ее жизни при сохранении в каждом возрасте существу¬ющего уровня рождаемости. Вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам, не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период.

Так как практически в процессе рождаемости участвует не все население, и реально рождения происходят у женщин определенного возраста, то более точное представле¬ние дают специальные коэффициенты рождаемости — коэф¬фициенты плодовитости. Они вычисляются либо как общий показатель (число рождений на 1000 женщин репродуктивного возраста, т.е. от 15 до 49 лет), либо в виде коэффициентов повозрастной плодо¬витости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Число рождений до и после этого возрастного интервала незначительно, и им можно пренебречь.

В работе практического врача, врача поликлиники и особенно организатора здравоохранения приходится часто иметь дело с вычислением различных показателей, характеризующих здоровье населения, заболеваемость, рождаемость, смертность, различные показатели работы медицинских кадров и т. д.

Если учесть, что при этом приходится иметь дело с большими цифрами, станет понятной необходимость оптимизации труда медицинских работников, занимающихся этими расчетами (см. Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований, М.: Медицина, 1990).

Вычисление процентов

Наиболее часто врачу приходится рассчитывать процентное содержание того или иного явления от общей совокупности. Расчеты проводятся по формуле:

где K - необходимый показатель, a - количество случаев, которые необходимо выразить в процентах; b - общее количество случаев, принимаемое за 100%.

Расчеты промилле

В практике врача - организатора здравоохранения нередко приходится рассчитывать количество тех или иных признаков от общей совокупности их в пересчете на 1000. Выражают такие показатели в промилле. Общая формула для их расчетов:

где K - рассчитываемый показатель; a - число явлений, встречающихся в данной среде; b - общая численность среды.

Расчет коэффициентов распространения отдельных болезней или классов болезней среди всего населения или отдельных его групп

Этот показатель обычно рассчитывают на 10 000 населения. Поэтому расчет проводят по формуле:

где K - искомый показатель; a - число случаев заболевания; b - средняя численность населения.

Расчет годового показателя смертности с учетом причины смерти

Этот показатель обычно рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

где K -годовой показатель смертности; a - число умерших от данной причины среди населения данной территории; b - среднегодовая численность населения на данной территории.

По этой же формуле рассчитывают коэффициент распространения редко встречающихся заболеваний.

Расчет показателя детской смертности

В случаях больших различий в рождаемости в двух смежных годах расчет показателя детской смертности проводят по формуле:

(5)

где K - показатель детской смертности; a - число умерших детей в возрасте до 1 года в данном году; b - количество родившихся в данном году; c - количество родившихся в предыдущем году.

Вместе с тем вышеприведенная формула используется очень часто, но она не совсем точна, так как из умерших в этом году не обязательно 1/3 родилась в прошлом году. Поэтому для учета точного соотношения правильнее применять другую формулу, после упрощения имеющую вид:

где a - умерло детей в возрасте до 1 года в этом году; b - из них родились в прошлом году; c - из них родились в этом году; d - всего родилось детей в прошлом году; e - всего родилось детей в этом году.

Вычисление процента смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности

Для нахождения этого показателя сначала вычисляют показатель детской смертности (см. формулу 5), затем рассчитывают смертность детей первого месяца жизни. Зная показатели, можно рассчитать процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности. После объединения всех этих формул получается, что процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности можно найти по формуле:

где K - процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности; a - количество умерших детей в возрасте до 1 мес.; b - количество родившихся в этом году; c - количество родившихся в предыдущем году; d - количество умерших детей в возрасте до 1 года.

Вычисление коэффициента перинатальной смертности

Коэффициент перинатальной смертности вычисляют по формуле:

где K - коэффициент перинатальной смертности; a - число родившихся мертвыми; b - число умерших в первую неделю жизни; c - общее число родившихся (живыми и мертвыми).

Вычисление показателей постнеонатальной смертности

Под постнеонатальной смертностью понимают смертность детей в возрасте старше 1 мес до 1 года и вычисляют ее по формуле:

где K - искомый показатель; a -число детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года; b - число родившихся детей; c - число умерших в первые 28 дней жизни.

Вычисление показателя смертности детей старше 1 года

Этот показатель принято рассчитывать по формуле:

где K - искомый показатель; a - общее число умерших; b - число умерших в возрасте до 1 года; c - общая численность населения; d - общее число родившихся.

Расчет средней годовой нагрузки за 1 ч работы участкового педиатра

где K - показатель годовой нагрузки за 1 ч; a -общее число посещений участковых педиатров; b - число участковых педиатров; c - число дней работы в году; d - число часов работы в день.

Вычисление общего процента ошибок в определении срока родов

Частоту ошибок в определении сроков родов, своевременности предоставления дородового отпуска определяют по формуле:

где K - процент ошибок в определении срока родов; a - число женщин, родивших на 15 дней и более раньше установленного консультацией срока; b - число женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более; c - число родивших женщин, имевших дородовой отпуск.

Вычисление показателя частоты окончания беременности родами

Этот показатель рассчитывают по формуле:

где K - изучаемый показатель; a - число женщин, у которых беременность закончилась родами; b - число женщин, у которых беременность закончилась абортами.

Вычисление показателя частоты осложнений в родах

Этот показатель рассчитывают по формуле:

где K -показатель частоты осложнений в родах в процентах; a - число родильниц, имевших осложнения в родах; b - число принятых родов; c - число поступивших женщин, родивших вне родильного отделения.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании

где K - потребность в поликлинической помощи (число посещений к врачу на 1000 населения); a - заболеваемость (обращаемость на 1000 населения); b - коэффициент повторности посещений с лечебной целью на одно заболевание по данной специальности; c - число диспансерных посещений в связи с заболеваемостью; d - число посещений по профилактическому обслуживанию.

Расчет потребности населения в стационарной помощи

Этот показатель в целом и по отдельным специальностям рассчитывают по формуле:

где K - потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения; a - уровень обращаемости на 1000 населения; b - процент госпитализации или процент отбора на койку из числа обратившихся; c - средняя продолжительность пребывания больного на койке; d - среднегодовая занятость койки.

Вычисление коэффициента естественного прироста населения

Этот показатель вычисляют по формуле:

где K - коэффициент естественного прироста населения; a - число родившихся; b - число умерших; c - среднегодовая численность населения.

Естественное движение населения — это изменение численности населения в результате рождений и смертей.

Изучение естественного движения осуществляется с помощью абсолютных и относительных показателей.

Абсолютные показатели

1. Число родившихся за период (Р)

2. Число умерших за период (У)

3. Естественный прирост (убыль) населения, который определяется как разность между числом родившихся и умерших за период: ЕП = Р — У

Относительные показатели

Среди показателей движения населения выделяют: коэффициент рождаемости, коэффициент смертности, коэффициент естественного прироста и коэффициент жизненности.

Все коэффициенты, кроме коэффициента жизненности, рассчитываются в промилле, т. е. на 1000 человек населения, а коэффициент жизненности определяется в процентах (т. е. на 100 человек населения).

Общий коэффициент рождаемости

Показывает, сколько человек рождается в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения

Общий коэффициент смертности

Показывает, сколько человек умирает в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения и определяется по формуле:

Коэффициент смертности в России (число умерших на 1000 человек населения) с 11,2 промиллей в 1990 году увеличился до 15,2 в 2006 году , а коэффициент рождаемости снизился соответственно с 13,4 до 10,4 промиллей в 2006 году.

Высокая смертность связана с устойчивой тенденцией роста заболеваемости . В сравнении с наши недуги переходят в хроническую форму на 15-20 лет. Отсюда и массовая инвалидизация и преждевременная смертность.

Коэффициент естественного прироста

Показывает величину естественного прироста (убыли) населения в течение календарного года в среднем на 1000 человек наличного населения и вычисляется двумя способами:

Коэффициент жизненности

Показывает соотношение между рождаемостью и смертностью, характеризует воспроизводство населения. Если Коэффициент жизненности меньше 100%, то население региона вымирает, если выше 100%, то численность населения увеличивается. Этот коэффициент определяется двумя способами:

Специальные показатели

В демографической статистике кроме общих коэффициентов рассчитывают также специальные показатели:

Коэффициент брачности

Показывает, сколько браков приходится на 1000 человек в течение календарного года.

К брачности = (число лиц, вступивших в брак / среднегодовая численность населения)*1000

Коэффициент разводимости

Показывает, сколько разводов приходится на каждую тысячу населения в течение календарного года. Например, в 2000 г. в России на каждую 1000 человек населения приходилось 6,2 браков и 4,3 разводов.

К разводимости = (число лиц, разведенных в году / среднегодовая численность населения)*1000

Коэффициент младенческой смерти

Вычисляется как сумма двух составляющих (в промилле).

• Первая — отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в этом году, для которого вычисляется коэффициент, к общему числу родившихся в этом году.
• Вторая — отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в предшествующем году, к общему числу родившихся в предыдущем году.

В 2000 г. этот показатель составлял в нашей стране 15,3‰.

К младенческой смертности = (число умерших детей в возрасте до 1 года / число родившихся живыми за год)*1000

Возрастной коэффициент рождаемости

Показывает число родившихся в среднем на 1000 женщин каждой возрастной группы

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)

Показывает, какое количество рождений приходится в среднем на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Возрастной коэффициент смертности

Показывает среднее число умерших на 1000 человек населения данной возрастной группы.

Суммарный коэффициент рождаемости

Зависит от возрастного состава населения и показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении её жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Один из важнейших показателей, рассчитываемых в международной . Он показывает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения половозрастная смертность останется на уровне того года, для которого вычислен этот показатель. Он рассчитывается с помощью составления и анализа таблиц смертности, в которых для каждого поколения вычисляется численность выживших и умерших.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2000 г. составляла в России 65,3 лет, в том числе для мужчин — 59,0; для женщин — 72,2 лет.

Коэффициент эффективности воспроизводства населения

Показывает долю естественного прироста в общем обороте населения

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.
Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.

Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).

Жизнеспособным (по определению ВОЗ) считается ребенок, родившийся со сроком 20-22 недели беременности и позже с массой тела от 500 г и выше, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков живорожденности.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть плода указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

Согласно законодательству, в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация рождений найденного ребенка, родители которого неизвестны, производится в 7-дневный срок со дня его нахождения по заявлению органа опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда помещен ребенок, территориального органа Министерства внутренних дел или лица, у которого ребенок находится. Одновременно с заявлением в орган загса предоставляются документы (акт, протокол, справка) с указанием времени, места и обстоятельств обнаружения ребенка и справка медицинского учреждения о возрасте ребенка.

Основным документом для регистрации ребенка в органах загса является "Медицинское свидетельство о рождении" (ф. 103/у-08) . Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому "Медицинское свидетельство о рождении" выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды. При многоплодных родах "Медицинское свидетельство о рождении" заполняется на каждого ребенка в отдельности.

В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, "Медицинское свидетельство о рождении" составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды.

В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения также обязательно заполняется "Медицинское свидетельство о рождении", которое предоставляется вместе со "Свидетельством о перинатальной смерти" в органы загса.

Запись о выдаче "Медицинского свидетельства о рождении" с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в "Истории развития новорожденного" (ф. 097/у) , в случае мертворождения - в "Истории родов" (ф. 096/у) . Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность и т. д.

Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:

• родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;
• родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.

Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 нед.

Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости. Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности , которая продолжается более 42 нед и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:

• преждевременные роды в 22-27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);
• преждевременные роды в 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г);
• преждевременные роды в 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г).

Наибольший процент преждевременных родов приходится на сроки 34-37 нед беременности (55,3 %); в сроки беременности 22-27 нед прерывания беременности происходят в 10 раз реже (5,7 %).

Факторами риска преждевременных родов являются как социально-демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, возраст моложе 20 или старше 35 лет), так и медицинские (ранее перенесенные аборты и преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения).

Ежегодно более 40 тыс. родов, зарегистрированных в Российской Федерации, являются преждевременными. Доля нормальных родов в 2002 г. составила 31,7% (2000 г. - 31,1 %).

Oбщий коэффициент рождаемости - рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения. Поэтому он дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости. Чтобы элиминировать влияние этих демографических структур на показатели рождаемости, рассчитывают другие, уточняющие показатели.

Рассчитывается по отношению к численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).

Общий и специальный коэффициенты рождаемости связаны между собой соотношением:

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) измеряют интенсивность рождаемости в конкретной возрастной группе женщин и рассчитываются как отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этой возрастной группы.

При расчете специального и повозрастных коэффициентов рождаемости (плодовитости) принято все рождения у матерей моложе 15 лет относить к возрасту 15 лет или к интервалу 15-19 лет. Рождения же у матерей, чей возраст превышает 49 лет, относить соответственно к возрасту 49 лет или к интервалу 44-49 лет. Это не снижает точности определения повозрастных коэффициентов для этих возрастов в силу весьма незначительного числа рождений в самых младших (до 15 лет) и в самых старших (50 лет и старше) возрастах. Однако если целью исследования является изучение рождаемости именно у этих возрастных групп, то, разумеется, повозрастные коэффициенты для них рассчитываются по общему правилу.

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости в условном поколении, свободную от влияния возрастной структуры как населения в целом, так и женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество перед общим и специальным коэффициентами рождаемости. Однако неудобством повозрастных коэффициентов является то, что их число слишком велико: если рассчитывать эти коэффициенты для одногодичных интервалов, то их 35, а если для 5-летних - то 7. Чтобы преодолеть эту трудность и иметь возможность анализировать уровень и динамику рождаемости с помощью одного показателя, также свободного от влияния возрастной структуры, рассчитывают так называемые кумулятивные коэффициенты рождаемости, из которых наибольшую известность и распространение получил суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости).

Cуммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) характеризует среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от показателей смертности и от изменений возрастного состава. Значение суммарного коэффициента рождаемости (плодовитости) выше 4,0 считается высоким, меньше 2,15 - низким. Так, в 2002 г. суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) в Российской Федерации составил 1,32 ребенка на одну женщину, что не обеспечивает даже простого замещения поколений.

Частные коэффициенты рождаемости рассчитываются для устранения влияния других демографических структур. В частности, там, где значительное место среди всех рождений занимают внебрачные рождения, рассчитывают

• коэффициент брачной рождаемости (плодовитости)
• коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости)

В 2002 г. в Российской Федерации вне зарегистрированного брака родилось 411,5 тыс. детей, или 29,5 % от общего числа родившихся.

Помимо возраста матери, в анализе рождаемости важное значение имеет количество детей, которых родила женщина в прошлом, или порядок (очередность) рождения. В демографии применяются следующие показатели рождаемости по порядку рождения для условного поколения:

• специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения;
• повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения.

Является весьма информативным показателем при анализе процесса снижения рождаемости, поскольку среди населения с низкой рождаемостью значения этого коэффициента для высших порядков рождения практически равны нулю.

Дополняет предыдущий показатель с учетом возрастной структуры женщин репродуктивного возраста.

*По определению ВОЗ репродуктивным (детородным) считается возраст 15-45 лет.